보험사기 의심받았을 때, 어떻게 대응해야 할까?

보험사기는 고의로 보험사에 허위 사실을 알리거나 과장된 피해를 주장해 보험금을 부정하게 수령하는 행위를 말합니다. 「보험사기방지특별법」에 따라 10년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하 벌금이라는 중한 처벌이 따를 수 있습니다.

문제는 단순 착오로 인해 진술이 어긋났거나, 병원·정비소 측의 실수가 있었음에도 보험사가 고의성을 의심하면서 수사가 시작되는 경우가 많다는 점입니다. 이럴 때는 곧바로 부산민사전문변호사에게 법률상담을 받아 상황을 정리하는 것이 필요합니다.

보험사기 혐의는 아래와 같은 경우에 자주 제기됩니다.

• 고의로 사고를 낸 것으로 보이는 경우

• 입원 기간이 지나치게 길거나 과장된 치료기록

• 정비소, 병원 등과 공모 의심이 드는 경우

• 사고 시점과 진술 간 불일치

• 반복적인 보험금 청구 이력

보험사에서는 조사 단계에서 금융감독원 자료, 보험사 자체 DB, 병원 진료기록, CCTV 등을 종합 분석해 의심 정황이 포착되면 형사고발까지 이어지는 경우가 많습니다.

보험사기로 의심될 경우, 처음에는 ‘참고인 조사’ 형식으로 조사가 시작되더라도 진술 내용이나 상황에 따라 피의자 신분으로 전환되는 경우가 많습니다.

조사 중 무심코 한 말이 고의성을 입증하는 단서로 작용할 수 있고, 이후 형사처벌의 결정적인 증거로 사용되기도 합니다. 따라서 어떤 상황이든 법률상담을 먼저 받고 조사에 응하는 것이 안전합니다.

보험사기 의심을 받았을 때는 다음과 같은 순서로 대응을 준비하는 것이 좋습니다.

초범이라도 보험사기 금액이 크거나 고의성이 명백한 경우엔 집행유예 없이 실형이 선고되기도 합니다.
다만 다음과 같은 경우에는 무혐의 또는 선처 가능성이 있습니다.

• 보험금 수령액이 소액이거나 전액 반환한 경우

• 사기로 보기 어려운 정황이 있는 경우

• 고의가 아닌 착오 또는 의료기관의 실수인 경우

• 혐의 입증이 어려운 경우

이처럼 고의성 여부와 피해 회복 조치가 핵심 변수이기 때문에, 사건 초기부터 법률 조력을 받아 정확하게 대응하는 것이 중요합니다.

Q1. 보험사기 혐의로 경찰 조사를 받게 되면 바로 처벌되나요?
→ 아닙니다. 수사와 재판 절차를 거쳐야 하며, 이 과정에서 충분히 무혐의를 입증할 수 있습니다.

Q2. 보험사에서 조사 협조 요청을 받았는데 변호사를 선임해야 하나요?
→ 단순 문의라 해도 추후 형사절차로 이어질 가능성이 있다면 법률상담을 받아보는 것이 안전합니다.

Q3. 병원에서 과장된 진단서를 써준 것 같은데, 나도 공범이 되나요?
→ 본인이 알지 못했다면 공모로 보기 어렵지만, 정황상 인지했다고 판단되면 공범 혐의를 받을 수 있습니다.

보험사기로 의심받는 순간 누구나 당황하게 됩니다. 하지만 감정적으로 대응하기보다, 전문가의 도움을 받아 체계적으로 자료를 준비하고 사실관계를 정리하는 것이 가장 안전한 방법입니다.

억울함을 풀고 상황을 바로잡기 위해서는 초기에 정확한 판단이 중요합니다. 관련 혐의로 고통을 겪고 있다면, 부산민사전문변호사와 함께 신속하게 법률상담을 진행해보시기 바랍니다.